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收藏两张表 读懂宝宝血常规化验单

网友:

张奶奶您好!

我家2岁女儿发热、流涕,咽痛3天,带去医院看病验血,但是化验单上的数字、词语看不懂,能请教一下张奶奶吗?另外c反应蛋白升高就能证明细菌感染吗?

张思莱医师:

关于小儿血常规的化验结果,由于一些综合医院,包括有的儿童医院的血常规化验单所标示的正常值,往往也是成人血常规的标准。

医生凭借这些标准给小儿,尤其是婴幼儿疾病的诊断,往往会做出南辕北辙的处理,不但贻误了病情,错误用药,给孩子造成很大的伤害。

如何看血常规化验单?

血常规中的白细胞总数和分类:

这是一个很重要的数据,尤其在儿科急性发热、感染性疾病诊治中,血常规检查常是区别细菌性感染或病毒感染(感染严重程度)的必要手段。

举例说明 

比如同样是感冒,又怎么根据化验单来判断是病毒性感冒还是细菌性感冒呢?

  • 细菌性感染:常表现为白细胞总数和中性粒细胞绝对值和百分数升高。

  • 病毒感染:通常白细胞正常或减少,分类中淋巴细胞比例增加。一些血液病白细胞总数或者过高或者过低。

当然以上的判断也要看孩子的具体病情进行分析:

结论: 

从图中看,如果3个月宝宝的白细胞总数如果是17×109/L,2岁宝宝的白细胞总数12×109/L,都不能简单视为细菌感染,必须要结合临床表现和体征才能做出正确的判断。

宝宝白细胞参考值与成人是不同的。

收藏的表格

(图片资料来源于网络)(图片资料来源于网络)

如何看待C反应蛋白升高

另外,关于你提到的C反应蛋白。首先必须肯定的是,C反应蛋白不是细菌感染的特异性指标。人类C反应蛋白(CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白),称为C反应蛋白。当机体在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时,C反应蛋白在血中的浓度就会急剧升高。一旦病情好转,C反应蛋白又迅速降至正常。

C反应蛋白在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。它可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起到调节作用,从而清除入侵机体的病原微生物(包括细菌、病毒、支原体和原虫)和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。

对于一些发热的患儿,临床医生常常利用C反应蛋白是否升高来鉴别是细菌还是病毒感染。一旦发生细菌感染引起的炎症,C反应蛋白水平即升高,而病毒性感染C反应蛋白大都正常或者稍高。可是也有一些病毒感染,如腺病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等,C反应蛋白也会升高。同时一些炎症,如风湿热、类风湿关节炎等都可以使C反应蛋白升高,所以不能仅凭C反应蛋白升高而诊断发热为细菌感染,必须结合临床症状和其他的检查方法确诊。

见到C反应蛋白就认为是细菌感染而使用抗生素的做法是不妥的。

由于小儿白细胞总数和分类在各个年龄段是不同的,因此不能拿成人的标准值去诊断孩子的疾病,所以这也是造成抗生素滥用的原因。

红细胞总数、血红蛋白红细胞总数和血红蛋白不同的年龄段也是不同的。

来源:张思莱医师公众号

宝宝血常规孩子
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